بیمه درمان کارکنان، متناسب با نیاز و بودجهٔ سازمان شما

مُداوی کمک می‌کند نیاز کارکنان را بررسی کنید، پیشنهادهای قابل ارائه را بشناسید و از انتخاب تا اجرای قرارداد و پیگیری خدمات، مسیر مشخصی داشته باشید.

مراقبت از کارکنان، با انتخابی روشن‌تر.

درخواست پیشنهاد بیمه درمان سازمانیآشنایی با راهکار مُداوی

انتخاب بیمه درمان، فراتر از مقایسهٔ چند قیمت است

مدیران منابع انسانی و مالی با پرسش‌های پوشش، بودجه، استفاده کارکنان و راهنمایی در زمان خسارت روبه‌رو هستند.

۱تعادل هزینه و پوششطرح باید هم با بودجه و هم با اولویت‌های درمانی کارکنان هماهنگ باشد.
۲نیازهای متفاوت کارکنانسن، شرایط خانوادگی و اولویت‌ها یکسان نیست.
۳حجم فعالیت‌های اداریثبت اطلاعات، تغییر فهرست، پاسخ به پرسش‌ها و تمدید.
۴تجربهٔ کارکنان هنگام استفادهارزش بیمه وقتی روشن می‌شود که پوشش‌ها و مراحل دریافت خدمات را بدانند.

مُداوی موضوعات مهم را از ابتدا روشن می‌کند.

از نیازسنجی کارکنان تا پشتیبانی از قرارداد

مُداوی همراه تیم منابع انسانی و مالی است و شرایط کارکنان و محدودیت‌های بودجه‌ای را با هم در نظر می‌گیرد.

۱نیازسنجی سازمانکارکنان، بیمهٔ فعلی، اولویت‌ها و بودجه.
۲مقایسهٔ پیشنهادهاتعهدات، استثناها، فرانشیز، هزینه و شرایط.
۳هماهنگی اجراتکمیل اطلاعات، ثبت‌نام و صدور.
۴پشتیبانی پس از صدورپرسش‌ها، مدارک خسارت و تمدید.

درخواست بررسی بیمه سازمان

چه پوشش‌هایی برای کارکنان شما اهمیت بیشتری دارند؟

تعهدات باید با نیاز کارکنان و بودجهٔ سازمان انتخاب شوند.

بستری و جراحیسقف تعهدات بیمارستانی و جراحی.
خدمات تشخیصیآزمایشگاه، تصویربرداری و پاراکلینیک.
ویزیت و داروسطح تعهد این خدمات.
دندان‌پزشکیسقف تعهد، خدمات مشمول و محدودیت‌ها.
زایمان و خدمات مرتبطپوشش، دورهٔ انتظار و استثناها.
خدمات تکمیلی دیگرمتناسب با سازمان و بیمه‌گر.

همهٔ پوشش‌ها در همهٔ قراردادها قابل انتخاب نیست؛ ترکیب نهایی با تأیید بیمه‌گر مشخص می‌شود.

بررسی پوشش‌های موردنیاز کارکنان

برای تصمیم‌گیری بهتر، تفاوت‌ها را روشن ببینید

فقط مقایسهٔ حق بیمه کافی نیست؛ خدمات موردنیاز و شرایط استفاده هم باید سنجیده شود.

۱
سقف تعهدات درمانیتعهد هر بیمه‌گر برای خدمات اصلی؟
۲
فرانشیزچه سهمی بر عهدهٔ بیمه‌شده است؟
۳
دوره انتظاراستفاده از برخی پوشش‌ها از چه زمانی؟
۴
استثناهاچه مواردی پوشش داده نمی‌شود؟
۵
شرایط پذیرشتعداد افراد، مدارک و ضوابط قرارداد؟
۶
نحوهٔ دریافت خدماتمراکز طرف قرارداد و دریافت خسارت؟
۷
حق بیمه و پرداختهزینه و شرایط پرداخت؟

هدف، انتخاب آگاهانه بر اساس شرایط واقعی سازمان است؛ نه معرفی یک بیمه‌گر به‌عنوان بهترین برای همه.

درخواست مقایسه پیشنهادها

کارکنان شما هنگام استفاده از بیمه، مسیر روشنی داشته باشند

بیمه وقتی مزیت رفاهی مؤثر است که کارکنان بدانند چه دارند و از کجا شروع کنند.

۱راهنمای شناخت بیمهپوشش‌ها، محدودیت‌ها و شرایط استفاده.
۲راهنمای مراکز درمانیاستفاده از مراکز طرف قرارداد.
۳مدارک خسارتمدارک و مراحل اعلام خسارت.
۴پاسخ‌گویی و پیگیریمسیر ارتباط با پشتیبانی.

شرایط و کانال‌های پشتیبانی هنگام همکاری مشخص می‌شوند.

مدیریت بیمه درمان، با فرایندی منظم‌تر

ارتباط میان کارکنان، سازمان و شرکت بیمه با فرایندهای مشخص ساده‌تر می‌شود.

۱هماهنگی اطلاعات کارکنانثبت اطلاعات و تغییرات فهرست.
۲پیگیری مراحل اجراییوضعیت درخواست‌های باز و مراحل بعدی.
۳گزارش‌های مدیریتیگزارش تجمیعی مجاز، متناسب با سطح دسترسی.
۴برنامه‌ریزی تمدیدنیازهای دورهٔ جدید و پیشنهادها.

اطلاعات درمانی و جزئیات خسارت اشخاص، بدون مبنای قانونی یا رضایت معتبر در اختیار کارفرما قرار نمی‌گیرد.

آشنایی با خدمات سازمانی مُداوی

از بررسی نیازها تا اجرای بیمه درمان

  1. ۱شناخت سازمانکارکنان، بیمهٔ موجود و انتظارات.
  2. ۲مشخص کردن اولویت‌هاپوشش‌ها، بودجه و معیارهای مقایسه.
  3. ۳دریافت و مقایسهتفاوت‌های اصلی برای تصمیم سازمان.
  4. ۴هماهنگی صدورتکمیل اطلاعات و پیگیری صدور.
  5. ۵پشتیبانی و تمدیدمسیر خدمات و برنامهٔ تمدید.

از ابتدا مشخص می‌کنیم هر مرحله چه اطلاعاتی لازم دارد و مسئولیت با چه کسی است.

پرسش‌های متداول سازمان‌ها

آیا پوشش‌ها را می‌توان متناسب با بودجه انتخاب کرد؟

در برخی طرح‌های گروهی سطوح مختلف تعهد قابل بررسی است؛ انعطاف به ضوابط بیمه‌گر بستگی دارد.

آیا خانوادهٔ کارکنان را می‌توان بیمه کرد؟

در طرح‌هایی که این امکان را دارند، پوشش افراد تحت تکفل طبق قرارداد بررسی می‌شود.

برای دریافت پیشنهاد به چه اطلاعاتی نیاز است؟

تعداد افراد، ترکیب سنی، پوشش‌های موردنیاز، بیمهٔ فعلی و زمان شروع قرارداد.

آیا در طول قرارداد می‌توان فرد جدید اضافه کرد؟

به شرایط قرارداد، ضوابط تغییر فهرست و وضعیت فرد بستگی دارد.

اگر کارکنان در چند شهر باشند؟

شرایط جغرافیایی در بررسی شبکهٔ خدمات اهمیت دارد و گزینه‌ها بر اساس اطلاعات سازمان بررسی می‌شوند.

آیا مُداوی پرداخت خسارت را تضمین می‌کند؟

خیر. تصمیم پرداخت با شرکت بیمه است؛ مُداوی در توضیح مراحل، بررسی اولیهٔ مدارک و پیگیری همراه است.

چه زمانی برای تمدید اقدام کنیم؟

پیش از پایان قرارداد، تا زمان کافی برای مقایسه و تصمیم‌گیری باشد.

برای کارکنان سازمان شما، چه طرح درمانی مناسب‌تر است؟

با ثبت اطلاعات اولیه، مسیر بررسی پیشنهادها آغاز می‌شود و کارشناس مُداوی با شما تماس می‌گیرد.

درخواست پیشنهاد بیمه درمان کارکنان

وضعیت بیمه درمان فعلی