مرکز درمانی موردنظرتان را پیدا کنید
مرکز را بر اساس شهر، نوع خدمت و بیمهگر جستوجو کنید. پیش از مراجعه، اطلاعات مرکز و شرایط بیمهٔ خود را بررسی کنید.
به چه نوع مرکز درمانی نیاز دارید؟
اگر نوع خدمت را می‌دانید، جستوجو را از یکی از دسته‌ها آغاز کنید.
نمایش مرکز در فهرست، به معنای پوشش همهٔ خدمات آن در بیمه‌نامهٔ شما نیست.
مراکز درمانی مطابق جست‌وجوی شما
مراکز یافت‌شده را بررسی کنید؛ برای شرایط مراجعه از تماس یا مسیرهای معرفی‌شده استفاده کنید.
اطلاعات فهرست ممکن است در زمان مراجعه تغییر کرده باشد. پیش از مراجعه، شرایط پذیرش بیمه و خدمت موردنظر را مستقیماً تأیید کنید. موقعیت روی نقشه فقط در صورت ثبت نمایش داده میشود.
پیش از مراجعه، این موارد را بررسی کنید
برای استفاده از مرکز طرف قرارداد، دانستن نام مرکز کافی نیست؛ نوع خدمت و شرایط قرارداد هم مهم است.
- ۱اعتبار بیمهپوشش در تاریخ مراجعه معتبر و خدمت در حدود قرارداد باشد.
- ۲وضعیت مرکزهمکاری مرکز با بیمهگر برای خدمت موردنظر تأیید شود.
- ۳نیاز به معرفی‌نامهبرخی خدمات به معرفینامه یا تأیید پیش از مراجعه نیاز دارند.
- ۴مدارکمدارک هویتی، اطلاعات بیمه و اسناد پزشکی همراه باشد.
- ۵سهم پرداختفرانشیز و هزینههای خارج از پوشش را پیش از خدمت بپرسید.
تفاوت مسیر دریافت خدمات را بشناسید
در مراکز دارای همکاری معتبر، بخشی از تسویهٔ هزینههای مشمول مستقیماً با مجموعهٔ مسئول انجام میشود.
مرکز طرف قرارداد
- تسویهٔ مستقیم ممکن استدر مراکز دارای همکاری معتبر، بخشی از تسویهٔ هزینههای مشمول مستقیماً با مجموعهٔ مسئول انجام میشود.
- شرایط به قرارداد بستگی داردمعرفی‌نامه، فرانشیز و خدمات قابل ارائه.
مرکز غیرطرف قرارداد
- ارائهٔ اسناد هزینهدر بعضی بیمه‌نامه‌ها اسناد هزینهٔ پرداختشده برای بررسی و دریافت خسارت قابل ارائه است.
- نگهداری مدارک و مهلت‌هارعایت دستورالعمل و مهلت بیمهگر اهمیت دارد.
هیچ‌یک از این دو مسیر به‌تنهایی تضمین‌کنندهٔ پرداخت هزینه نیست. جبران هزینه‌ها تابع تعهدات، استثناها و شرایط بیمه‌نامه است.
آیا برای مراجعه به مرکز درمانی معرفینامه لازم دارید؟
در بعضی خدمات، استفادهٔ از شرایط قرارداد به معرفینامه یا تأیید قبلی نیاز دارد.
ممکن است برای بعضی خدمات معرفینامه لازم نباشد؛ شرایط قرارداد خود را ملاک قرار دهید.
پرسش‌های متداول مراکز درمانی
آیا همهٔ مراکز نمایشدادهشده با بیمهٔ من قرارداد دارند؟
خیر. نتیجه باید بر اساس بیمهگر و شرایط خدمت بررسی شود و وضعیت قرارداد ممکن است تغییر کرده باشد.
آیا در مرکز طرف قرارداد هیچ هزینهای نمیپردازم؟
لزوماً خیر. فرانشیز، خدمات خارج از پوشش و هزینههای مازاد بر تعهد ممکن است بر عهدهٔ مراجعهکننده باشد.
آیا برای مراجعه به بیمارستان معرفینامه لازم است؟
به نوع خدمت، بیمهگر و قرارداد شما بستگی دارد؛ پیش از مراجعه بررسی کنید.
اگر مرکز موردنظر را پیدا نکردم چه کنم؟
شهر، نوع مرکز یا نام را تغییر دهید و دوباره جستوجو کنید؛ در صورت نیاز از مسیرهای رسمی بیمهگر یا پشتیبانی کمک بگیرید.
اگر اطلاعات یک مرکز اشتباه باشد؟
از فرم گزارش مغایرت (بلوک ۸) استفاده کنید یا از مسیر تماس رسمی مُداوی اطلاع دهید.
آیا اطلاعات مراکز همیشه بهروز است؟
بر اساس منابع و دورههای بهروزرسانی سامانه ارائه میشود و ممکن است با وضعیت فعلی مرکز تفاوت داشته باشد.
آیا از مرکز غیرطرف قرارداد میتوان خسارت گرفت؟
در بعضی قراردادها بررسی اسناد هزینهٔ پرداختشده ممکن است؛ شرایط و مدارک را با بیمهگر بررسی کنید.
اطلاعات یک مرکز تغییر کرده است؟
اگر تلفن، نشانی یا وضعیت همکاری یک مرکز با اطلاعات سامانه فرق دارد، به مُداوی اطلاع دهید تا بررسی شود.
برای استفاده از بیمه درمان، آگاهی بیشتری داشته باشید
شناخت مراکز درمانی و شرایط مراجعه بخشی از استفادهٔ آگاهانه از بیمه است؛ راهنماهای مُداوی نقطهٔ شروع شما باشند.
مُداوی؛ همیشه امیدی هست.