صدور و معرفی · صدور
بیمهٔ تکمیلی جای بیمهٔ تأمین اجتماعی را می‌گیرد؟
خلاصهٔ مقاله: بیمهٔ درمان تکمیلی مکمل بیمه‌گر پایه است، نه جانشین آن. اثر بیمهٔ تأمین اجتماعی بر فرانشیز و دارو را ببینید.
برخی صاحبان کارگاه فکر می‌کنند با گرفتن بیمهٔ درمان تکمیلی دیگر به بیمهٔ تأمین اجتماعی نیازی نیست. این‌طور نیست. در آیین‌نامهٔ ۹۹، بیمهٔ تکمیلی کنار بیمه‌گر پایه کار می‌کند؛ بیمه‌گر پایه سازمان‌هایی مثل تأمین اجتماعی و بیمهٔ سلامت‌اند که طبق قانون موظف به ارائهٔ خدمات درمان پایه‌اند. نشانه‌اش در خود آیین‌نامه پیداست: اگر از بیمه‌گر پایه استفاده نشود، فرانشیز دست‌کم ۳۰ درصد است و با استفاده از سهم پایه کم می‌شود یا اصلاً کسر نمی‌شود؛ هزینهٔ دارو هم فقط مازاد بر سهم بیمه‌گر اول پرداخت می‌شود. پیش از استعلام، لیست بیمهٔ تأمین اجتماعی کارکنان را آماده کنید.
منبع‌ها
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲ بند ۲
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۸ بندهای ۱ و ۳
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۱۶
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت ب بند ۵
مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.
نظر شما دربارهٔ این راهنما