صدور و معرفی · صدور

چه چیزهایی حق‌بیمهٔ درمان گروهی را تعیین می‌کند؟

کرههای رنگی در حال تعادل روی یک ترازو

خلاصهٔ مقاله: پوشش‌های اضافی، سن افراد، میزان فرانشیز، خرید استثناها و عملکرد خسارت گروه از عوامل مؤثر بر حق‌بیمهٔ درمان گروهی‌اند.

حق‌بیمهٔ درمان گروهی نرخ ثابت ندارد و بیمه‌گر آن را برای هر گروه برآورد می‌کند. چند عامل به‌طور مستقیم آن را بالا می‌برد: هر پوشش اضافی مثل دندان یا زایمان، پذیرش افراد بالای ۶۰ سال، کاهش فرانشیز و خرید پوشش برای مواردی که معمولاً استثناست، مثل اتاق خصوصی. در برخی قراردادها حق‌بیمه شناور است؛ یعنی مبلغ اولیه برآورد می‌شود و مبلغ قطعی بر اساس عملکرد همان بیمه‌نامه تعیین می‌شود. برای کنترل هزینه، پوشش‌ها را بر اساس نیاز واقعی گروه انتخاب کنید و پیش از تمدید، عملکرد سال قبل را بررسی کنید.

منبع‌ها

  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲ بند ۱۰
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت ب
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۸ بند ۱
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۱۴ تبصره
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۱۸
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲۱ قسمت الف بند ۳
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲۸

مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.

نظر شما دربارهٔ این راهنما

فقط نام نمایشی شما نشان داده می‌شود. لطفاً شمارهٔ تماس، کد ملی یا اطلاعات پزشکی ننویسید.

مقاله‌های مرتبط

خسارت

آسیب دندان یا فک در حادثه؛ بیمهٔ تکمیلی چه می‌دهد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←
خسارت

جراحی ترمیمی بعد از حادثه در بیمهٔ تکمیلی پوشش دارد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←