صدور و معرفی · صدور

بیماری قبلی کارکنان و بیمهٔ درمان گروهی

قفسه‌هایی پر از پوشه‌های بایگانی رنگارنگ (با محوشدگی برای ناخوانا شدن برچسب‌ها)

خلاصهٔ مقاله: آیین‌نامه بیماری قبلی را جزو استثناهای عمومی نیاورده؛ فقط در گروه‌های کمتر از ۵۰ نفر بیمه‌گر می‌تواند با پرسش‌نامهٔ سلامتی پوشش آن را نپذیرد.

مدیرانی که کارکنانی با بیماری زمینه‌ای دارند می‌پرسند آیا بیمهٔ تکمیلی گروهی هزینهٔ درمان آن‌ها را می‌دهد. آیین‌نامهٔ بیمه‌های درمان بیماری قبلی را در فهرست استثناهای عمومی نیاورده است. اما در بیمهٔ خانواده و گروه‌های کمتر از ۵۰ نفر، هر عضو اصلی باید پرسش‌نامهٔ سلامتی را برای خود و خانواده‌اش کامل کند و بیمه‌گر می‌تواند پوشش بیماری‌ای را که سابقه‌اش با مدرک محرز است و فرد از آن آگاه بوده نپذیرد. برای گروه‌های بزرگ‌تر، شرایط خصوصی همان قرارداد ملاک است. در هر حال پرسش‌های بیمه‌گر را دقیق و صادقانه پاسخ دهید، چون اظهار خلاف واقع می‌تواند به فسخ قرارداد برسد. برای وضعیت گروه خودتان با کارشناس تماس بگیرید و اطلاعات پزشکی را در پیام عمومی ننویسید.

منبع‌ها

  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۱۴
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲۵ بندهای ۱ و ۲
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۷

مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.

نظر شما دربارهٔ این راهنما

فقط نام نمایشی شما نشان داده می‌شود. لطفاً شمارهٔ تماس، کد ملی یا اطلاعات پزشکی ننویسید.

مقاله‌های مرتبط

خسارت

آسیب دندان یا فک در حادثه؛ بیمهٔ تکمیلی چه می‌دهد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←
خسارت

جراحی ترمیمی بعد از حادثه در بیمهٔ تکمیلی پوشش دارد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←