پوشش اصلی و اضافی در بیمهٔ درمان گروهی

هر بیمه‌نامهٔ درمان گروهی دو لایه دارد. لایهٔ اصلی هزینه‌های سنگین را پوشش می‌دهد: بستری، جراحی و جراحی‌های کوتاه بیمارستانی، هزینهٔ همراه بیمار زیر ۱۰ یا بالای ۷۰ سال، و آمبولانس در صورت بستری. لایهٔ اضافی را گروه با پرداخت حق‌بیمهٔ بیشتر انتخاب می‌کند؛ مثل زایمان، دندان‌پزشکی، عینک، سمعک، آزمایش و تصویربرداری، ویزیت و دارو، و افزایش سقف برای بیماری‌های خاص. سقف هر پوشش اضافی درصدی از سقف پوشش اصلی است و جدا از آن حساب می‌شود. انتخاب درست این لایه هم رضایت کارکنان را بالا می‌برد و هم هزینهٔ اضافه را کنترل می‌کند.