«گروه» در بیمهٔ درمان یعنی چه؟ کارکنان شرکت یا اعضای صنف

بیمهٔ درمان گروهی فقط برای کارکنان شرکت‌ها نیست. آیین‌نامهٔ ۹۹ بیمه‌های درمان دو نوع گروه را به رسمیت می‌شناسد. نوع اول، کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی یک کارفرماست که همراه افراد تحت تکفل‌شان بیمه می‌شوند؛ در این حالت دست‌کم نیمی از کارکنان باید هم‌زمان زیر پوشش بروند. نوع دوم، گروه‌هایی مثل اصناف، اتحادیه‌ها و انجمن‌هاست. برای این گروه‌ها بیمهٔ درمان به دو شرط مجاز است: تشکل بیمه‌گذار پرداخت حق‌بیمهٔ سالیانه را تضمین کند و بیش از نیمی از اعضا هم‌زمان بیمه شوند. اگر شمار افراد تحت پوشش کمتر از ۵۰ نفر باشد، بیمه‌گر پیش از صدور، پرسش‌نامهٔ سلامتی و در صورت لزوم معاینه می‌خواهد. گروهی هم که فقط برای گرفتن بیمه تشکیل شود، بدون موافقت بیمهٔ مرکزی بیمه نمی‌شود. پس پیش از هر استعلام، روشن کنید گروه شما کارکنان یک کارفرماست یا اعضای یک تشکل صنفی.