صدور و معرفی · صدور
پوشش خارج از فهرست آیین‌نامه؛ چه چیزی مجاز است؟
خلاصهٔ مقاله: بیمه‌گر نمی‌تواند پوشش خارج از آیین‌نامه یا مجوز بیمهٔ مرکزی ارائه کند؛ فقط از مسیرهای رسمی.
طبق آیین‌نامهٔ ۹۹، بیمه‌گر مجاز نیست پوششی خارج از موارد آیین‌نامه یا مجوز بیمهٔ مرکزی را با عنوانی مثل صندوق تکمله درمان ارائه کند. جراحی‌های مشابه پوشش اصلی با پیشنهاد سندیکای بیمه‌گران ایران و تأیید بیمهٔ مرکزی قابل پوشش‌اند و بیمهٔ مرکزی می‌تواند با پوشش‌های خارج از مادهٔ ۳ هم موافقت کند. اگر پیشنهادی پوشش ویژه وعده می‌دهد، مجوزش را بپرسید.
منبع‌ها
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت الف بند ۱ و تبصره
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲۶
- آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲۷
مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.
نظر شما دربارهٔ این راهنما