صدور و معرفی · صدور

سقف تعهد بیمهٔ تکمیلی گروهی را چطور انتخاب کنیم؟

ترازوی قدیمی با کفه‌های برنجی (برچسب‌ها محو شده)

خلاصهٔ مقاله: سقف بستری و جراحی را هر بیمه‌نامه تعیین می‌کند و سقف دندان، آزمایش و عینک درصدی از همان است؛ پس سقف اصلی روی همهٔ پوشش‌ها اثر دارد.

سقف تعهد بیشترین مبلغی است که بیمه‌گر در مدت بیمه برای یک پوشش می‌پردازد. آیین‌نامهٔ بیمه‌های درمان برای سقف بستری و جراحی عدد ثابتی تعیین نکرده و بیمه‌گر باید آن را در بیمه‌نامه بنویسد. نکتهٔ مهم این است که سقف بیشتر پوشش‌های اضافی درصدی از همین سقف اصلی است؛ دندانپزشکی تا ۱۵ درصد، آزمایش تا ۱۰ درصد و عینک تا ۲ درصد. پس وقتی سقف اصلی را انتخاب می‌کنید، در واقع سقف همهٔ این پوشش‌ها را هم انتخاب کرده‌اید. برای بیماری‌های پرهزینه مثل سرطان و جراحی قلب هم می‌توان با حق‌بیمهٔ اضافی سقف را تا دو برابر کرد. چند سطح سقف را با حق‌بیمهٔ هرکدام کنار هم ببینید و با هزینهٔ بستری در بیمارستان‌هایی که کارکنان شما به آن‌ها مراجعه می‌کنند بسنجید.

منبع‌ها

  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲ بند ۱۴
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۴
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت ب
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۶
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت ب بند ۱

مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.

نظر شما دربارهٔ این راهنما

فقط نام نمایشی شما نشان داده می‌شود. لطفاً شمارهٔ تماس، کد ملی یا اطلاعات پزشکی ننویسید.

مقاله‌های مرتبط

خسارت

آسیب دندان یا فک در حادثه؛ بیمهٔ تکمیلی چه می‌دهد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←
خسارت

جراحی ترمیمی بعد از حادثه در بیمهٔ تکمیلی پوشش دارد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←