صدور و معرفی · صدور

سقف بیمهٔ تکمیلی گروهی نفری است یا خانوادگی؟

ترازوی قدیمی با کفهٔ برنجی و وزنه‌ها

خلاصهٔ مقاله: سقف دندان، عینک، آزمایش و دیگر پوشش‌های اضافی برای هر بیمه‌شده تعریف شده است؛ مبنای سقف بستری را در جدول تعهدات بیمه‌نامه ببینید.

یکی از پرسش‌های رایج خانواده‌ها این است که سقف بیمهٔ تکمیلی میان اعضای خانواده مشترک است یا نه. آیین‌نامهٔ بیمه‌های درمان سقف پوشش‌های اضافی، مثل دندانپزشکی، عینک، آزمایش و تصویربرداری، را برای هر بیمه‌شده تعریف کرده است؛ یعنی هر عضو خانواده سقف جداگانهٔ خودش را دارد. سقف ریالی بستری و جراحی را بیمه‌گر در بیمه‌نامه می‌نویسد و مبنای آن را باید در جدول تعهدات بیمه‌نامهٔ گروه دید. همهٔ سقف‌ها برای مدت بیمه، یعنی یک سال کامل شمسی، است و قرارداد تمدیدشده سقف‌های سال تازهٔ خودش را دارد. پیش از هزینه‌های بزرگ، ماندهٔ سقف هر عضو خانواده را بپرسید.

منبع‌ها

  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۳ قسمت ب
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۴
  • آیین‌نامهٔ شمارهٔ ۹۹ شورای عالی بیمه (بیمه‌های درمان تکمیلی)، مادهٔ ۲ بندهای ۱۴ و ۱۵

مُداوی نمایندگی بیمه است؛ صدور، پوشش و پرداخت خسارت تابع قرارداد و شرکت بیمه است. شرایط دقیق هر پوشش در قرارداد شما آمده است.

نظر شما دربارهٔ این راهنما

فقط نام نمایشی شما نشان داده می‌شود. لطفاً شمارهٔ تماس، کد ملی یا اطلاعات پزشکی ننویسید.

مقاله‌های مرتبط

خسارت

آسیب دندان یا فک در حادثه؛ بیمهٔ تکمیلی چه می‌دهد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←
خسارت

جراحی ترمیمی بعد از حادثه در بیمهٔ تکمیلی پوشش دارد؟

۱ دقیقه

خواندن مقاله ←