حادثه و بیماری در آیین‌نامهٔ بیمه درمان

طبق آیین‌نامهٔ ۹۹، حادثه هر واقعهٔ ناگهانی ناشی از عامل خارجی است که بدون قصد و اراده بیمه‌شده رخ دهد و به جرح، نقص عضو یا ازکارافتادگی منجر شود. بیماری وضعیت جسمی یا روانی غیرطبیعی به تشخیص پزشک است که عملکرد طبیعی بدن را مختل کند. موضوع بیمه جبران هزینه‌های ناشی از این دو است، تا سقف و پوشش‌هایی که در بیمه‌نامه آمده.